HER2-pozitivan (HER2+) karcinom dojke pogađa pojedine osobe koje imaju invazivni karcinom dojke. Ovo je oblik brzo rastućeg kanceroznog oboljenja koje se može brzo proširiti s dojke na druge dijelove tijela. Ljekari mogu liječiti, a često i izliječiti ovu vrstu karcinoma ako se otkrije u ranoj fazi. U toku su istraživanja s ciljem pronalaska boljih načina liječenja metastatskog HER2-pozitivnog karcinoma dojke.

Šta je HER2-pozitivan karcinom dojke?

HER2-pozitivan (HER2+) karcinom dojke je brzo rastući oblik invazivnog karcinoma dojke. Ako imate ovu vrstu karcinoma, to znači da su testovi pokazali visoke nivoe specifičnog proteina koji upravlja rastom i dijeljenjem ćelija. Taj protein je humani epidermalni faktor rasta 2 (HER2). Ovaj oblik karcinoma dojke ima tendenciju da se proširi (metastazira) s dojke na druge dijelove tijela. Doktori mogu uspješno izliječiti HER2-pozitivan karcinom dojke ako se dijagnosticira prije nego što se proširi.

Pročitajte i tekst: “HER2 status“.

Simptomi i uzroci

Koji su simptomi HER2-pozitivnog karcinoma dojke?

Kao i mnogi oblici karcinoma dojke, ovaj podtip ne mora uzrokovati očigledne simptome. Kada simptomi postoje, HER2-pozitivan karcinom dojke može uzrokovati uobičajene simptome karcinoma dojke:

  • Promjena u veličini, obliku ili konturi dojke.

  • Kvržica ili masa, koja može biti veličine graška.

  • Kvržica ili zadebljanje u ili blizu dojke ili u pazuhu koje ne nestaje tokom menstrualnog ciklusa.

  • Promjene u izgledu ili osjetu kože na dojci ili bradavici. Koža može izgledati uvučeno, naborano, ljuskavo ili upaljeno. Može biti crvenkaste ili tamnije boje nego inače.

  • Područje ispod kože koje je tvrdo kao mermer.

  • Iscjedak iz bradavice, koji može biti krvav ili bistar.

Šta uzrokuje HER2-pozitivan karcinom dojke?

HER2-pozitivan karcinom dojke nastaje kada HER2 gen mutira (promijeni se). Ovaj gen proizvodi HER2 protein. HER2 proteini (također zvani receptori) nalaze se na površini svih ćelija dojke.

U normalnim uslovima, HER2 proteini upravljaju rastom i obnovom ćelija dojke. Oni osiguravaju da se ćelije dijele samo kada je to potrebno, kako bi zamijenile oštećene ili odumrle ćelije.

Kada HER2 geni mutiraju, stvaraju više svojih kopija. Više HER2 gena znači više HER2 proteina. Više HER2 proteina dovodi do toga da se ćelije dojke prekomjerno dijele i rastu, što rezultira kanceroznim tumorima.

Koji su faktori rizika?

Kao i kod drugih oblika karcinoma dojke, faktori rizika za HER2-pozitivan oblik su isti. Mnoge stvari mogu povećati rizik, i moguće je razviti karcinom dojke i bez prisustva ovih faktora:

  • Naslijeđena genetska mutacija kao što su BRCA1 ili BRCA2. Pročitajte i tekst: “BRCA geni i rak dojke“.

  • Lična historija karcinoma dojke.

  • Stanja poput atipične duktalne hiperplazije. Pročitajte i tekst: “Atipična hiperplazija dojke“.

  • Rana pojava menstrualnog ciklusa.

  • Kasni početak menopauze.

  • Korištenje hormonske nadomjesne terapije.

  • Konzumiranje više od jednog alkoholnog pića dnevno.

  • Historija terapije zračenjem zbog stanja poput određenih tipova limfoma.

Koje su komplikacije HER2-pozitivnog karcinoma dojke?

HER2-pozitivan karcinom dojke se može proširiti, tj. metastazirati. Oko polovine osoba s ovom vrstom karcinoma dobije dijagnozu tek nakon što se karcinom proširio na druge dijelove tijela, uključujući mozak. Metastatski karcinom dojke koji se proširi na mozak može biti po život opasan.

Dijagnoza i testiranja

Kako se dijagnosticira HER2-pozitivan karcinom dojke?

Ljekari dijagnosticiraju sve oblike karcinoma dojke putem biopsije dojke. Ako biopsija pokaže prisustvo karcinoma, medicinski patolog će analizirati ćelije dojke u potrazi za znakovima HER2 proteina. Laboratorijski testovi uključuju:

  • Imunohistohemija (IHC): Patolozi koriste ovaj test da utvrde prisustvo HER2 proteina u kanceroznim ćelijama. Test koristi imunoboju koja pokazuje nivo HER2 proteina.

  • Fluorescentna in situ hibridizacija (FISH): Ovaj test se koristi za potvrdu IHC rezultata. Otkriva dodatne kopije HER2 gena.

Ako laboratorijski test pokaže normalan broj HER2 proteina ili gena, karcinom dojke je HER2-negativan. Ako test pokaže visoke nivoe HER2 proteina ili gena, dijagnoza je HER2-pozitivan karcinom dojke.

Patolozi također dijele ovaj podtip karcinoma u kategorije pomoću sistema bodovanja, na osnovu broja kanceroznih ćelija koje sadrže visoke nivoe HER2 proteina. Na primjer:

  • Ako testovi pokažu nizak nivo HER2 proteina, uzorak dobija bodove 0 ili 1+. Patolog ga klasificira kao negativan.

  • Ako postoji umjereni nivo proteina, uzorak je 2+, i tada se radi FISH test za potvrdu.

  • Ako test pokaže mnogo kanceroznih ćelija s visokim nivoom proteina, rezultat je 3+, što znači da je uzorak pozitivan.

Liječenje i upravljanje

Koji su načini liječenja HER2-pozitivnog karcinoma dojke?

Ovo je oblik invazivnog karcinoma dojke, pa liječenje zavisi od stadija bolesti i HER2 statusa. Mogućnosti liječenja uključuju:

  • Ciljana terapija, posebno terapiju monoklonskim antitijelima, inhibitore tirozin kinaze i konjugate antitijelo-lijek (ADC). ADC terapije djeluju tako što ciljno napadaju površinu kanceroznih ćelija kombinacijom lijekova i antitijela.

  • Kemoterapiju kako bi se smanjio tumor prije operacije (neoadjuvantna terapija) ili nakon operacije (adjuvantna terapija).

Koje su uobičajene nuspojave liječenja?

Nuspojave se razlikuju ovisno o vrsti terapije. Ako ste na liječenju, pitajte svog ljekara kako liječenje može uticati na vas i vaš svakodnevni život. Također, raspitajte se o palijativnoj njezi, koja pomaže u ublažavanju simptoma i nuspojava liječenja, s ciljem da se osjećate što udobnije tokom terapije.

Prevencija

Može li se HER2-pozitivan karcinom dojke spriječiti?

Vjerovatno ne. Iako možete poduzeti određene korake kako biste smanjili ukupni rizik od karcinoma dojke, HER2-pozitivan karcinom nastaje kada HER2 gen mutira i stvori kancerozne ćelije. Istraživači još uvijek pokušavaju utvrditi zašto se to dešava i šta bi ga moglo spriječiti.

Međutim, možete smanjiti rizik od karcinoma dojke slijedeći ove preporuke:

  • Brinite o zdravlju dojki. Redovno radite samopreglede i odlazite na mamografije.

  • Održavajte zdravu tjelesnu težinu. Potražite savjet stručne osobe o upravljanju težinom.

  • Jedite zdravo. Prehrana bogata povrćem, voćem, mliječnim proizvodima bogatim kalcijem i nemasnim proteinima može smanjiti rizik. Izbjegavanje crvenog i prerađenog mesa također može pomoći.

  • Budite fizički aktivni. Redovno vježbanje smanjuje rizik od karcinoma dojke.

  • Izbjegavajte alkoholna pića. Preporučuje se da žene ograniče unos alkohola na jedno piće dnevno.

Život s bolešću

Kako da se brinem o sebi?

Život s karcinomom dojke može značiti suočavanje sa simptomima bolesti, liječenjem i nuspojavama terapije, ali i s osjećajem nesigurnosti. Ako se osjećate iscrpljeno ili preopterećeno, razmotrite sljedeće savjete:

  • Odmarajte dovoljno. Rak i terapije mogu biti iscrpljujući. Odmarajte kada osjetite potrebu.

  • Jedite uravnoteženo. Prehrana bogata voćem, povrćem, nemasnim proteinima i zdravim žitaricama može vam pomoći da ostanete jaki tokom terapije.

  • Upravljajte stresom. Vježbanje, pa čak i šetnje, može pomoći u ublažavanju stresa.

  • Pronađite podršku. Od trenutka dijagnoze vi ste preživjeli karcinom dojke. Pitajte svog ljekara o programima za preživjele koji vam mogu pomoći u nošenju sa svakodnevnim izazovima.

Kada da se obratim zdravstvenom radniku?

Vidjet ćete svog ljekara redovno tokom liječenja. Ipak, obratite mu se odmah ako primijetite nove promjene na dojkama ili tijelu koje mogu ukazivati na širenje karcinoma. Na primjer, ako se rak proširio na pluća, simptomi mogu uključivati bol u grudima, česte infekcije pluća, otežano disanje ili iskašljavanje krvi.

Koja pitanja da postavim svom ljekaru?

Ako testovi pokažu da imate HER2-pozitivan karcinom dojke, možda ćete htjeti postaviti sljedeća pitanja:

  • Koji je moj HER2 status?

  • Koji je moj status hormonskih receptora?

  • Kako HER2 i status hormonskih receptora utiču na moju prognozu?

  • Koje tretmane preporučujete?

Preporučujemo da pregledate naš blog. Imamo mnogo drugih korisnih tema za vas.

Izvor: Cleveland Clinic