Kada tretmani raka dojke, poput mastektomije, lumpektomije i radioterapije, oštete okolne limfne sudove, to može dovesti do limfedema. Jedna od mogućih nuspojava operacije karcinoma dojke i drugih tretmana, kao što je zračenje, jeste limfedem.

Šta je limfedem?

Limfedem je abnormalno oticanje koje nastaje kada je limfni sistem oštećen ili preopterećen i ne može dovoljno brzo ukloniti limfnu tečnost, pa se ona nakuplja. Limfa je bistra, vodena tečnost koja kruži limfnim sistemom i uklanja otpadne tvari, bakterije i druge supstance iz tjelesnih tkiva. Edem označava nakupljanje viška tečnosti. Kod osoba koje su liječene zbog karcinoma dojke, limfedem se najčešće razvija u ruci ili šaci zahvaćene strane, ali se može javiti i u dojci, grudima, pazuhu, trupu ili leđima.

Niko sa sigurnošću ne može reći hoćete li razviti limfedem nakon liječenja raka dojke, ali sebi možete pomoći tako što ćete

  • poznavati svoje faktore rizika
  • poduzeti korake za smanjenje rizika
  • pratiti rane znakove i simptome

Znakovi i simptomi limfedema

Limfedem se može razvijati postepeno i s vremenom napredovati. Prije vidljivog oticanja možete povremeno osjetiti neobične senzacije, poput trnaca ili utrnulosti.

Simptomi limfedema nakon liječenja raka dojke uključuju:

  • promjene teksture ili izgleda kože – zategnutost, svrbež, osip, crvenilo ili očvrsnuće
  • bolnost, trnce, nelagodu ili povišenu toplinu u ruci, šaci, dojci, grudima ili pazuhu
  • osjećaj punoće ili težine u ruci, šaci, dojci, grudima ili pazuhu
  • zategnutost ili smanjenu pokretljivost obližnjih zglobova, poput ramena, šake ili ručnog zgloba
  • iznenadne, probadajuće bolove ili osjećaj „iglica”
  • osjetljivost u laktu
  • blago oticanje s prolaznim udubljenjem prilikom pritiska prstom (tzv. pitting edem)
  • manje vidljive vene ili tetive na šaci, slabije izraženi zglobovi prstiju ili zaglađena, nekad naborana koža
  • povišenu temperaturu ili simptome slične gripi

Ako se naglo javi izrazito oticanje – područje se poveća u roku od dan-dva – odmah se javite ljekaru. To može upućivati na infekciju, krvni ugrušak (duboku vensku trombozu) ili povratak karcinoma koji ometa limfni sistem.

Kako funkcioniše limfni sistem

Razumijevanje rada limfnog sistema pomaže u shvatanju zašto nastaje limfedem. Limfni i kardiovaskularni sistem zajedno održavaju ravnotežu tjelesnih tečnosti: dovode hranjive tvari do tkiva i organa te uklanjaju otpadne proizvode.

Faktori rizika za razvoj limfedema

Bilo šta što može oštetiti limfne sudove ispod kože i prekinuti tok limfe povećava rizik od limfedema ili njegovog pogoršanja.

Hirurgija raka dojke

Opsežniji zahvati, poput mastektomije, nose veći rizik od limfedema nego lumpektomija. Stručnjaci smatraju i da višestruke operacije na grudima – bilo radi liječenja karcinoma dojke ili drugih stanja – mogu narušiti limfni sistem i povećati rizik. Uklanjanje limfnih čvorova tokom operacije dodatno povećava rizik, a on raste s brojem odstranjenih čvorova. Prema podacima Nacionalnog instituta za rak (SAD), limfedem se razvije kod 5–17 % osoba koje su imale biopsiju limfnog čvora stražara (uklanjaju se 1–3 čvora), dok taj postotak raste na 20–53 % kod disekcije aksilarnih limfnih čvorova (uklanja se 10 ili više čvorova).

Operacije nakon dijagnoze limfedema

Ako već imate limfedem i planirate bilo kakvu operaciju, uključujući rekonstrukciju dojke, pitajte hirurga i onkološki tim kako nadzirati moguće pogoršanje i spriječiti nakupljanje limfe i tečnosti.

Radioterapija

Zračenje može oštetiti limfni sistem. Ožiljno tkivo nastalo radioterapijom može pritiskati ili sužavati preostale limfne sudove i čvorove, ometajući oticanje limfe iz ruke i gornjeg dijela tijela.

Kemoterapija

Igla za intravensku (IV) kemoterapiju može povećati rizik ako se postavlja u ruku s iste strane s koje su uklonjeni limfni čvorovi. Zamolite medicinsko osoblje da IV postave u suprotnu ruku. Ako su čvorovi uklonjeni obostrano, razgovarajte o ugradnji grudnog porta.

Pročitajte više o kemoterapiji: Kemoterapija za karcinom dojke.

Prekomjerna tjelesna težina

Osobe s viškom kilograma imaju veći rizik od limfedema poslije liječenja karcinoma dojke. Dodatno masno tkivo može pritiskati limfne sudove i čvorove te ometati drenažu.

Infekcija ili ozljeda

Ozljeda ili infekcija mogu pokrenuti ili pogoršati limfedem, naročito kada je limfni sistem oslabljen odstranjenim čvorovima. Upala uslijed ozljede ili infekcije povećava dotok krvi i limfe; ako limfni sistem ne može pratiti povećani protok, nastaje oticanje. Prekomjerna upotreba uda može imati isti učinak, jer dodatni napor povećava protok krvi i tečnosti.

Na našem blogu možete pronaći još mnogo korisnih tema.

Izvor: Breastcancer.org