Molekularni podtip raka dojke može pomoći vama i vašem ljekaru da odlučite o odgovarajućem liječenju.

Ljekari odavno prepoznaju da se karcinom dojke može ponašati različito kod različitih osoba (na primjer, koliko brzo raste ili kolika je vjerovatnoća da se vrati). Kako je tehnologija napredovala, tako su se razvili i načini na koje istraživači mogu predvidjeti kako će se određeni tip raka dojke ponašati.

Molekularni podtip predstavlja grupu vrsta karcinoma dojke koju dijele određene karakteristike, kao što je status hormonskih receptora, i često se koristi u istraživanjima. Razumijevanje vašeg molekularnog podtipa može vam pomoći pri odabiru liječenja.

Iako se definicije i dalje razvijaju, trenutno postoje četiri glavna molekularna podtipa invazivnog raka dojke:

  • Luminal A
  • Luminal B
  • HER2-enriched
  • Trostruko negativan ili bazalni podtip (triple-negative ili basal-like)

Možda ćete u svom patološkom nalazu vidjeti izraze poput estrogenski receptor-pozitivan (ER+) ili HER2-negativan (HER2−), ali molekularni podtipovi obično nisu navedeni. To je zato što se molekularni podtipovi karcinoma dojke uglavnom koriste u istraživačkim i kliničkim ispitivanjima. Istraživači koriste informacije o molekularnim podtipovima kako bi razvili standarde liječenja i nove terapije.

Luminal A rak dojke

Luminal A rak dojke često se naziva hormonski receptor-pozitivan, HER2-negativan rak dojke. On je estrogenski receptor-pozitivan (ER+), progesteronski receptor-pozitivan (PR+) i HER2-negativan (HER2−), a ima i niske nivoe proteina Ki-67, koji kontroliše brzinu rasta ćelija raka. Zbog niskog nivoa Ki-67, luminal A karcinom dojke obično raste sporije od drugih podtipova, nižeg je stepena malignosti i dobro reaguje na liječenje.

Luminal A je najčešći molekularni podtip raka dojke, čini oko 50% do 60% svih slučajeva karcinoma dojke.

Uobičajeni načini liječenja luminal A raka dojke uključuju:

  • hirurški zahvat
  • radioterapiju
  • hormonsku terapiju
  • kemoterapiju u nekim slučajevima

Luminal B rak dojke

Luminal B rak dojke je također hormonski receptor-pozitivan i može biti HER2-pozitivan ili HER2-negativan.

Ovaj podtip karcinoma dojke je pozitivan na jedan od hormonskih receptora – estrogen ili progesteron. U većini slučajeva, luminal B rak dojke je estrogenski receptor-pozitivan (ER+), ali neki slučajevi mogu biti progesteronski receptor-pozitivni (PR+). Luminal B karcinom dojke ima visok nivo Ki-67 proteina, što znači da kancerogene ćelije rastu brže nego kod luminal A podtipa.

Luminal B rak dojke je rjeđi od luminal A podtipa, čineći oko 15% do 20% slučajeva raka dojke.

U poređenju s luminal A rakom dojke, luminal B karcinom dojke:

  • raste brže
  • ima viši stepen malignosti
  • obično je veći po veličini
  • agresivniji je
  • ima niže nivoe hormonskih receptora
  • veća je vjerovatnoća da će se vratiti (recidivirati)
  • ima lošiju prognozu

Uobičajeni načini liječenja luminal B raka dojke uključuju:

  • hirurški zahvat
  • radioterapiju
  • kemoterapiju
  • ciljanu terapiju, ako je rak HER2-pozitivan
  • hormonsku terapiju, iako luminal B karcinom dojke slabije reaguje na hormonske lijekove u poređenju s luminal A podtipom

HER2-enriched rak dojke

HER2-enriched karcinom dojke često se naziva HER2-pozitivan rak dojke. Može biti hormonski receptor-pozitivan ili hormonski receptor-negativan.

HER2-enriched karcinom dojke čini 10% do 15% svih slučajeva raka dojke.

U poređenju s luminal A i luminal B podtipovima, HER2-obogaćeni rak dojke je:

  • brže rastući
  • agresivniji
  • višeg stepena malignosti
  • češće dijagnostikovan u kasnijim stadijima

Bez liječenja, HER2-enriched rak dojke ima lošiju prognozu u odnosu na luminalne podtipove. Međutim, postoji više lijekova koji ciljaju HER2-pozitivne tumore, uključujući Herceptin (hemijski naziv: trastuzumab) i Perjetu (hemijski naziv: pertuzumab).

Uobičajeni načini liječenja HER2-pozitivnog karcinoma dojke uključuju:

  • hirurški zahvat
  • radioterapiju
  • kemoterapiju
  • ciljanu terapiju

Trostruko negativan ili bazalni rak dojke

Trostruko negativan ili bazalni karcinom dojke je estrogenski receptor-negativan (ER−), progesteronski receptor-negativan (PR−) i HER2-negativan (HER2−).

Trostruko negativan rak dojke je češći kod:

  • osoba s BRCA1 mutacijom
  • mlađih žena
  • žena afričkog i afro-američkog porijekla

Globalno, oko 20% svih slučajeva raka dojke spada u trostruko negativan podtip. Prema Američkom udruženju za rak (American Cancer Society), u Sjedinjenim Američkim Državama trostruko negativan karcinom dojke čini 10% svih slučajeva raka dojke, ali skoro 20% među ženama afričkog i afro-američkog porijekla.

U poređenju s luminal A, luminal B i HER2-pozitivnim rakom dojke, trostruko negativan karcinom dojke je:

  • brže rastući
  • višeg stepena malignosti
  • agresivniji

Zbog toga što trostruko negativan rak dojke nema receptore za estrogen, progesteron i HER2, hormonska terapija i anti-HER2 lijekovi nisu efikasni u njegovom liječenju.

Uobičajeni načini liječenja trostruko negativnog karcinoma dojke uključuju:

  • hirurški zahvat
  • radioterapiju
  • kemoterapiju
  • imunoterapiju

Više korisnih informacija saznajte na našem blogu. Ne zaboravite pročitati o ostalim temama.

Izvor: Breastcancer.org