Tečna biopsija može pomoći ljekarima u donošenju odluka o liječenju osoba s metastatskim rakom dojke.
U budućnosti, naučnici se nadaju da će test tečne biopsije moći otkriti karcinom ili druge bolesti pomoću minimalno invazivne procedure: vađenja krvi. Postoji niz studija koje proučavaju primjenu tečne biopsije kod raka dojke. Međutim, trenutno se ona redovno koristi samo kod metastatskog karcinoma dojke.

Šta je test tečne biopsije?

U suštini, tečna biopsija je test krvi. Kada se radi kod osobe koja ima rak dojke, tečna biopsija analizira uzorak krvi i traži ćelije raka, DNK ili RNK karcinoma, ili druge čestice koje ćelije raka oslobađaju i koje su ušle u krvotok. Sve čestice koje tečna biopsija pronađe smatraju se biomarkerima, odnosno molekulima koji su znak prisustva bolesti.

Kako se tečna biopsija razlikuje od biopsije tkiva?

Tečna biopsija je mnogo manje invazivna u poređenju s tradicionalnom biopsijom tkiva. Tokom biopsije tkiva, ljekar uzima uzorak tumora raka, što zahtijeva lokalnu ili opštu anesteziju, jedan ili više rezova, šavove i vrijeme za oporavak. Uzorak tumora zatim prolazi kroz niz laboratorijskih analiza.

S druge strane, tečna biopsija je jednostavno vađenje krvi koje se obavlja u ordinaciji ljekara ili laboratoriji.

Kada se koriste tečne biopsije kod raka dojke?

Trenutno se tečne biopsije rutinski rade samo kod osoba kojima je dijagnostikovan metastatski rak dojke. One se koriste za pronalaženje cirkulišuće DNK tumora, poznate i kao ctDNA. ctDNA predstavlja fragmente DNK ćelija karcinoma koje su ušle u krvotok.

Analizom ctDNA, ljekari mogu otkriti određene genetske mutacije u ćelijama raka, poput ESR1, AKT1, PTEN, BRCA1/2 ili PIK3CA mutacija. Znanje o prisutnosti ovih mutacija kod metastatskog karcinoma dojke omogućava ljekarima da preporuče lijekove koji ciljaju te mutacije, uključujući:

  • Orserdu (hemijski naziv: elacestrant),

  • Truqap (hemijski naziv: capivasertib),

  • Piqray (hemijski naziv: alpelisib),

  • Lynparza (hemijski naziv: olaparib),

  • Talzenna (hemijski naziv: talazoparib).

Biopsija tkiva se također obično radi kod metastatskog raka dojke kako bi se utvrdio status hormonskih receptora i HER2 status karcinoma. Iako biopsija tkiva također može pružiti informacije o genetskim mutacijama u karcinomu, dobijanje tih informacija iz uklonjenog tkiva traje znatno duže nego iz testa krvi tečne biopsije.

Mogu li tečne biopsije pokazati da li liječenje metastatskog raka djeluje?

Trenutno ljekari ne koriste tečne biopsije kako bi utvrdili da li metastatski rak dojke reaguje na liječenje, prema riječima dr. Kevina Foxa, profesora emeritusa medicine na Univerzitetu u Pennsylvaniji i medicinskog onkologa specijalizovanog za liječenje raka dojke.

„To korištenje tečne biopsije za određivanje efikasnosti terapije kod metastatskog raka dojke je predmet istraživanja, ali još nismo stigli do te tačke,” objasnio je Fox. „Potrebne su nam metode snimanja da vidimo da li liječenje djeluje. Moramo vidjeti da li se karcinom smanjuje ili ostaje stabilan.”

Istraživanja tečne biopsije kod ranog stadija raka dojke

Tečne biopsije također mogu otkriti cirkulišuće tumorske ćelije (CTCs). To su kancerozne ćelije koje su se odvojile od tumora i prešle u krvotok. CTCs su važne jer upravo te ćelije uzrokuju povratak bolesti i metastatski rak. One se kreću kroz krvotok, komuniciraju s drugim ćelijama i vremenom mogu formirati tumor na mjestu udaljenom od dojke.

Istraživači aktivno proučavaju kako pronalaženje ovih molekula putem tečne biopsije kod osoba sa karcinomom dojke u ranom stadiju može pomoći u donošenju odluka o liječenju i potencijalno pomoći u procjeni prognoze. Ipak, tečne biopsije se još ne koriste rutinski kod bolesti u ranom stadiju izvan kliničkih ispitivanja.

Cirkulišuće tumorske ćelije u ranom stadiju raka dojke

Istraživanja pokazuju da je broj CTCs vrlo mali – svega jedna ćelija na 10.000.000 bijelih krvnih zrnaca po 10 mL krvi. Izazov sa ovim ćelijama je što, iako ih testovi mogu otkriti, ne postoji način da se zna kada će formirati metastatski tumor. To može biti za pet godina, ali može i za 25. Također, nije moguće predvidjeti gdje u tijelu će se tumor pojaviti. Dok se ne pojave vidljivi simptomi ili tumor koji se može detektovati, nijedan ljekar ne bi preporučio liječenje, jer bi nuspojave bile veće od koristi.

„Tečna biopsija za rak dojke u ranom stadiju je vrlo interesantno istraživačko područje,” rekao je Fox. „Ali ona se ne bi trebala koristiti u svakodnevnoj kliničkoj praksi za ovu vrstu karcinoma. Šta da uradite ako ih pronađete? Ne možete ništa učiniti jer pacijent još uvijek nema kvržicu ili leziju. Bilo bi neetično započeti liječenje. Tako da pacijent ne može ništa osim da brine.”

Cirkulišuća DNK tumora u ranom stadiju raka dojke

Testovi tečne biopsije mogu otkriti ctDNA i kod osoba s rakom dojke u ranom stadiju. I ovo je oblast aktivnog istraživanja, jer, kao i CTCs, ctDNA može dovesti do povratka bolesti i metastatskog raka. Ali također, ako se ctDNA otkrije kod osobe koja još nema povratak bolesti, nije jasno šta bi ljekari trebali učiniti.

U preglednom članku iz 2024. godine objavljenom u časopisu npj Breast Cancer, istraživači su naveli da su ctDNA testovi kod karcinoma dojke u ranom stadiju obećavajuće sredstvo za skrining, procjenu efikasnosti terapije i praćenje zaostalih bolesti. Zaostala bolest predstavlja vrlo male nakupine kanceroznih ćelija ili pojedinačne ćelije koje mogu ostati u tijelu nakon operacije, kemoterapije, zračenja i drugih primarnih tretmana.

Međutim, istraživači su naglasili da još uvijek postoje pitanja o tome kako odabrati pacijente koji bi imali najviše koristi od ovih testova, kada bi se testovi trebali raditi, te koliko su tačni i pouzdani.

Ne zaboravite pročitati ostale tekstove na našem blogu.

Izvor: Breastcancer.org