Nisu svi karcinomi dojke isti. Prepoznajte koji tip raka dojke imate i kako se on razlikuje od drugih tipova karcinoma dojke.

Nakon što vam je dijagnosticiran karcinom dojke, doktor će pregledati vaš patološki izvještaj i rezultate svih pretraga kako bi razumio specifičnosti vašeg tumora. Korištenjem uzorka tkiva iz vaše biopsije dojke, doktor određuje tip karcinoma dojke. Ova informacija pomaže vašem ljekaru da odluči koje opcije liječenja su najprikladnije za vas.

Evo šta se koristi za određivanje vrste vašeg raka dojke.

U kojem dijelu dojke je vaš rak počeo?

Vrsta tkiva u kojem nastaje rak dojke određuje kako se rak ponaša i koje su metode liječenja najučinkovitije. Dijelovi dojke gdje karcinom može nastati su:
• Mliječni kanali. Duktalni karcinom je najčešći tip raka dojke. Ovaj tip karcinoma formira se u sluznici mliječnog kanala unutar vaše dojke. Kanali nose mlijeko iz lobula, gdje se ono proizvodi, do bradavice. Duktalni karcinom može ostati unutar kanala kao neinvazivni rak (duktalni karcinom in situ), ili može biti van mliječnog kanala (invazivni duktalni karcinom).
• Mliječne žlijezde. Lobularni karcinom počinje u lobulama dojke, gdje se proizvodi mlijeko. Kada izađe iz lobula, smatra se invazivnim lobularnim karcinomom. Lobule su povezane s kanalima koji nose mlijeko do bradavice.
• Vezivno tkivo. Rijetko, rak dojke može početi u vezivnom tkivu koje je sastavljeno od mišića, masnog tkiva i krvnih žila. Rak koji nastaje u vezivnom tkivu naziva se sarkom. Primjeri sarkoma koji se mogu pojaviti u dojci uključuju tumore filodes i angiosarkome.

Kako vaše ćelije raka izgledaju pod mikroskopom?

Kada se uzorak vašeg karcinoma dojke pregleda pod mikroskopom, evo šta patolog traži:
• Ćelije raka s jedinstvenim izgledom. Neki podtipovi raka dojke se nazivaju po načinu na koji izgledaju pod mikroskopom. Podtipovi uključuju tubularni, mucinozni, medularni i papilarni. Vaš podtip daje doktoru neke naznake o vašoj prognozi i kako bi vaše ćelije mogle odgovoriti na liječenje.
• Stepen (gradus) razlike između kancerogenih i zdravih ćelija. Faktor koji pokazuje koliko se vaše ćelije raka razlikuju od zdravih ćelija naziva se stepen (gradus) vašeg karcinoma. Karcinomi dojke ocjenjuju se na skali od 1 do 3, pri čemu karcinomi trećeg stepena najviše odudaraju i smatraju se najagresivnijima.

Da li su vaše ćelije raka potaknute hormonima?

Pojedini karcinomi dojke su osjetljivi na ženske hormone – estrogen i progesteron. Ćelije raka dojke imaju receptore na vanjskoj strani svojih zidova koji mogu uhvatiti specifične hormone koji cirkulišu kroz vaše tijelo. Znajući da je rak dojke osjetljiv na hormone, doktor može bolje planirati liječenje.

Hormonski status raka dojke može biti:
• ER pozitivan: Ćelije koriste estrogen za rast. Liječenje anti-estrogenskom terapijom može zaustaviti rast ćelija raka.
• PR pozitivan: Ćelije koriste progesteron za rast. Liječenje endokrinom terapijom može zaustaviti rast ćelija raka.
• HR negativan: Ovaj rak nema hormonske receptore i neće reagovati na hormonsku terapiju.

Kakva je genetska struktura raka?

Ljekari tek počinju razumijevati kako bi se individualne promjene DNK unutar ćelija raka mogle koristiti za određivanje opcija liječenja. Analizom gena ćelija raka, doktori pokušavaju pronaći načine da ciljano unište karcinom.

Uzorak vašeg tumorskog tkiva iz biopsije može se testirati u laboratoriju kako bi se potražili:
• HER2 geni. Ćelije raka koje imaju previše kopija HER2 gena (HER2-pozitivni karcinomi) proizvode previše HER2 proteina koji potiče rast tumora. Ciljani lijekovi su dostupni za gašenje HER2 proteina, čime se usporava rast i ubijaju ove kancerogene ćelije.
• Drugi tumorski markeri. Istraživači proučavaju načine tumačenja genetske strukture tumorskih ćelija. Ljekari se nadaju da će ove informacije moći koristiti za predviđanje koji karcinomi će se proširiti i koji mogu zahtijevati agresivne tretmane. Na taj način, žene s relativno niskorizičnim karcinomima dojke mogu izbjeći agresivne tretmane.

Testovi koji analiziraju genetsku strukturu raka dojke su dostupni, ali se ne preporučuju u svim situacijama. Pitajte doktora da li bi ovaj tip testa mogao biti koristan u vašem slučaju.

Ljekari sve više koriste genetske informacije o kancerogenim ćelijama dojke za kategorizaciju raka dojke. Ove informacije pomažu u donošenju odluka o tome koji tretmani su najbolji.

Grupe raka dojke uključuju:

• Grupa 1 (luminal A). Ova grupa uključuje tumore koji su ER pozitivni i PR pozitivni, ali negativni za HER2. Luminal A karcinomi dojke će vjerojatno imati koristi od hormonske terapije i mogu također imati koristi od kemoterapije.
• Grupa 2 (luminal B). Ovaj tip uključuje tumore koji su ER pozitivni, PR negativni i HER2 pozitivni. Luminal B karcinomi dojke će vjerojatno imati koristi od kemoterapije i mogu imati koristi od hormonske terapije i liječenja usmjerenog na HER2.
• Grupa 3 (HER2 pozitivni). Ovaj tip uključuje tumore koji su ER negativni i PR negativni, ali HER2 pozitivni. HER2 karcinomi dojke će vjerojatno imati koristi od kemoterapije i liječenja usmjerenog na HER2.
• Grupa 4 (bazalni). Ovaj tip, koji se također naziva trostruko negativni rak dojke, uključuje tumore koji su ER negativni, PR negativni i HER2 negativni. Bazalni karcinomi dojke će vjerojatno imati koristi od kemoterapije.

Razumijevanje hemijske i genetske strukture vašeg raka može pomoći doktorima da odaberu najučinkovitiji tretman za vaš specifični rak.

Više o sličnim temama pročitajte na našem blogu.

Izvor: Mayo Clinic