Ponovni ili recidivni karcinom dojke je karcinom dojke koji se javlja nakon prvobitnog liječenja. Iako je prvobitno liječenje usmjereno na eliminaciju svih ćelija karcinoma, nekoliko ćelija može izbjeći tretman i preživjeti. Ove neotkrivene ćelije karcinoma se razmnožavaju i postaju ponovni karcinom dojke.

Ponovni karcinom dojke može se javiti mjesecima ili godinama nakon prvobitnog liječenja. Karcinom se može vratiti na istom mjestu kao i originalni karcinom (lokalni recidiv), ili se može proširiti na druge dijelove tijela (udaljeni recidiv).

Saznanje da imate ponovni karcinom dojke može biti teže nego suočavanje s prvotnom dijagnozom. Međutim, imati ponovni karcinom dojke daleko je od beznadežnog. Liječenje može eliminirati lokalni, regionalni ili udaljeni ponovni karcinom dojke. Čak i ako izlječenje nije moguće, liječenje može kontrolirati bolest tokom dugih razdoblja.

Simptomi

Znakovi i simptomi ponovnog karcinoma dojke variraju ovisno o tome gdje se karcinom ponovno javlja.

Lokalni recidiv

U slučaju lokalnog recidiva, karcinom se ponovno pojavljuje na istom području kao i originalni karcinom.

Ako ste prošli lumpektomiju, karcinom se može ponovno pojaviti u preostalom tkivu dojke. Ako ste prošli mastektomiju, karcinom se može ponovno pojaviti u tkivu koje oblaže stjenku prsnog koša ili u koži.

Znakovi i simptomi lokalnog recidiva unutar iste dojke mogu uključivati:

  • Novu kvržicu u dojci ili nepravilno područje tvrdoće
  • Promjene na koži dojke
  • Upalu kože ili crvenilo određenog područja
  • Iscjedak iz bradavice

Znakovi i simptomi lokalnog recidiva na stjenki prsnog koša nakon mastektomije mogu uključivati:

  • Jedan ili više bezbolnih čvorića na ili ispod kože, stjenke prsnog koša
  • Novo područje zadebljanja uz ili blizu ožiljka od mastektomije

Regionalni recidiv

Regionalni recidiv karcinoma dojke znači da se karcinom vratio u obližnje limfne čvorove.

Znakovi i simptomi regionalnog recidiva mogu uključivati kvržicu ili oticanje u sljedećim limfnim čvorovima:

  • Ispod pazuha
  • Blizu ključne kosti
  • U brazdi iznad ključne kosti
  • Na vratu

Udaljeni recidiv

Udaljeni (metastatski) recidiv znači da se karcinom proširio na udaljene dijelove tijela, najčešće kosti, jetru i pluća.

Znakovi i simptomi mogu uključivati:

  • Postojana i pogoršavajuća bol, poput bolova u prsima, leđima ili kukovima
  • Kašalj
  • Poteškoće s disanjem
  • Gubitak apetita
  • Gubitak težine bez namjere
  • Jake glavobolje

 Kada se obratiti liječniku

Nakon završetka liječenja karcinoma dojke, vaš će liječnik vjerovatno sastaviti raspored pregleda praćenja za vas. Tokom tih pregleda, liječnik će provjeravati postoje li simptomi ili znakovi ponovnog javljanja karcinoma.

Također, trebate obavijestiti svog liječnika o svim novim znakovima ili simptomima. Zakažite pregled kod svog liječnika ako primijetite bilo kakve postojane znakove i simptome koji vas zabrinjavaju.

Uzroci  

Pojavu ponovnog karcinoma dojke uzrokuje razdvajanje ćelija koje su bile dio originalnog tumora dojke i njihovo skrivanje u blizini dojke ili u drugom dijelu tijela. Kasnije, te ćelije počinju ponovno rasti.

Kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija ili drugi tretmani koje ste možda primili nakon prve dijagnoze karcinoma dojke bili su namijenjeni uništavanju preostalih ćelija karcinoma nakon hirurškog zahvata. Međutim, ponekad ti tretmani nisu u mogućnosti ubiti sve ćelije karcinoma.

Ponekad ćelije karcinoma mogu mirovati godinama bez nanošenja štete. Zatim se nešto dogodi što aktivira te ćelije, pa one počinju rasti i širiti se na druge dijelove tijela. Nije jasno zašto se to događa.

Faktori rizika

Za osobe koje su preživjele karcinom dojke, faktori koji povećavaju rizik od ponovnog javljanja bolesti uključuju:

  • Zahvaćenost limfnih čvorova – otkrivanje karcinoma u obližnjim limfnim čvorovima tokom prvobitne dijagnoze povećava rizik od ponovnog javljanja karcinoma.
  • Veličina tumora – osobe s većim tumorima imaju veći rizik od ponovnog javljanja karcinoma dojke.
  • Pozitivni ili bliski rubovi tumora – tokom hirurškog zahvata za karcinom dojke, hirurg pokušava ukloniti tumor zajedno s malom količinom normalnog tkiva koje ga okružuje. Patolog pregledava rubove tkiva kako bi pronašao ćelije karcinoma. Ako su rubovi slobodni od karcinoma prilikom pregleda pod mikroskopom, to se smatra negativnim rubom. Ako bilo koji dio ruba sadrži ćelije karcinoma (pozitivan rub), ili je rub između tumora i normalnog tkiva blizu, povećava se rizik od ponovnog javljanja karcinoma dojke.
  • Nedostatak radioterapije nakon lumpektomije – većina osoba koje odaberu lumpektomiju (široku lokalnu eksciziju) za liječenje karcinoma dojke prolazi kroz radioterapiju dojke kako bi smanjila rizik od ponovnog javljanja. Oni koji ne prolaze kroz radioterapiju imaju povećan rizik od lokalnog ponovnog javljanja karcinoma dojke.
  • Mlađa dob – mlađe osobe, posebno one mlađe od 35 godina prilikom prvobitne dijagnoze karcinoma dojke, suočavaju se s većim rizikom od ponovnog javljanja karcinoma dojke.
  • Upalni karcinom dojke – osobe s upalnim karcinomom dojke imaju veći rizik od lokalnog ponovnog javljanja.
  • Nedostatak endokrine terapije za karcinom dojke s hormonskim receptorima – kod osoba koje imaju određeni tip karcinoma dojke, nedostatak endokrine terapije može povećati rizik od ponovnog javljanja.
  • Ćelije karcinoma s određenim karakteristikama – ako ste imali trostruko negativni karcinom dojke, možete imati povećan rizik od ponovnog javljanja karcinoma dojke. Ćelije trostruko negativnog karcinoma dojke nemaju receptore za estrogen ili progesteron, i ne proizvode previše proteina HER2.
  • Pretilost – imati viši indeks tjelesne mase povećava rizik od ponovne pojave bolesti.

Prevencija

Strategije koje su povezane s smanjenjem rizika od ponovnog javljanja karcinoma  dojke uključuju:

  • Hormonska terapija – uzimanje hormonske terapije nakon prvobitnog liječenja može smanjiti rizik od ponovnog javljanja ako imate karcinom dojke s hormonskim receptorima. Hormonska terapija može trajati najmanje pet godina.
  • Kemoterapija – osobe s karcinomom dojke koje imaju povećani rizik od ponovnog javljanja pokazale su da kemoterapija smanjuje šanse da se karcinom ponovno javi, a osobe koje primaju kemoterapiju žive duže.
  • Radioterapija – osobe koje su podvrgnute operaciji očuvanja dojke za liječenje karcinoma dojke i osobe koje imaju veliki tumor ili upalni karcinom dojke imaju manju šansu da se karcinom ponovno pojavi ako se liječe radioterapijom.
  • Ciljana terapija – ako vaš karcinom stvara višak proteina HER2, lijekovi koji ciljaju taj protein mogu pomoći u smanjenju šanse za ponovno javljanje karcinoma.
  • Lijekovi za jačanje kostiju – uzimanje lijekova za jačanje kostiju smanjuje rizik od ponovnog javljanja karcinoma u kostima (metastaza u kostima) kod osoba s povećanim rizikom od ponovnog javljanja karcinoma dojke.
  • Održavanje zdrave tjelesne težine – održavanje zdrave tjelesne težine može pomoći u smanjenju rizika od ponovnog javljanja karcinoma dojke.
  • Vježbanje – redovna tjelesna aktivnost može smanjiti rizik od ponovnog javljanja karcinoma dojke.
  • Odabir zdrave prehrane – fokusirajte se na uključivanje velike količine povrća, voća i cjelovitih žitarica u svoju prehranu.