Šta znači MammaPrint® High Risk rezultat?

Svaka dijagnoza raka dojke je jedinstvena i traži individualan plan liječenja. Važan dio tog plana je procjena vjerovatnoće da se bolest proširila izvan dojke i da bi se mogla vratiti ako se ne liječi na odgovarajući način. Taj „rizik od povrata bolesti" različit je za svaku osobu i procjenjuje se na osnovu većeg broja podataka — kliničkih i genomskih.

Pojam koji najčešće izaziva zabunu i strah jeste kada se za rani rak dojke kaže da je „visokog rizika". Kod hormonski ovisnog raka dojke to znači da hormonska terapija sama možda neće dovoljno smanjiti rizik od povrata bolesti, pa se može preporučiti i hemoterapija.

Koja je razlika između kliničkog i genomskog visokog rizika?

Rizik od povrata bolesti tradicionalno se procjenjivao na osnovu kliničko-patoloških obilježja: veličine tumora, zahvaćenosti limfnih čvorova, gradusa, statusa hormonskih receptora i HER2 te dobi pacijentice. Ti faktori i danas ostaju važan dio planiranja liječenja.

Ipak, pacijentice sa sličnim kliničkim obilježjima nemaju uvijek isti ishod. Dva tumora slične veličine, gradusa i zahvaćenosti čvorova mogu imati potpuno različitu biologiju, a time i različit rizik od povrata bolesti.

Genomsko testiranje razvijeno je upravo zato — umjesto da posmatra samo kako tumor izgleda pod mikroskopom, analizira obrazac aktivnosti gena unutar tumorskog tkiva. Studija MINDACT (NCT00433589) pokazala je da mnoge pacijentice s klinički visokim rizikom, ali MammaPrint Low Risk nalazom, imaju odlične ishode i bez hemoterapije.

Šta konkretno znači MammaPrint High Risk rezultat?

MammaPrint analizira ekspresiju 70 gena povezanih s ponašanjem tumora i rizikom od povrata bolesti. Nalaz može biti UltraLow Risk, Low Risk, High Risk 1 ili High Risk 2.

High Risk rezultat znači da tumor ima biološke karakteristike povezane s većom vjerovatnoćom udaljenog povrata bolesti u poređenju s Low Risk tumorom. Ta informacija pomaže prepoznati pacijentice koje će vjerovatnije imati korist od hemoterapije kao dijela plana liječenja.

Podaci iz FLEX registra (NCT03053193), najveće svjetske genomske studije ranog raka dojke, pokazali su da je korist od hemoterapije veća kod MammaPrint High Risk tumora i da generalno raste s porastom genomskog rizika. Publikacija u časopisu JCO Precision Oncology iz 2026. godine dodatno je razgraničila ovu skupinu: pacijentice s MammaPrint High 2 tumorima imale su klinički značajnu korist od hemoterapije koja sadrži antracikline, dok kod High 1 tumora ta dodatna korist nije zabilježena — iako se klinička obilježja tih dviju skupina uveliko preklapaju.

Uloga BluePrint molekularnog podtipiziranja

Dok MammaPrint procjenjuje rizik od povrata bolesti, BluePrint test sa 80 gena daje dodatnu informaciju o biologiji koja pokreće rast tumora. Klasična patologija klasificira tumore prema statusu hormonskih receptora i HER2 (imunohistohemija). BluePrint analizira obrasce genske ekspresije i svrstava tumor u molekularni podtip: Luminal, HER2 ili Basal tip.

Svi ovi podtipovi mogu se naći među pacijenticama s MammaPrint High Risk nalazom. Studije su pokazale da se BluePrint klasifikacija ne poklapa uvijek s klasifikacijom dobijenom imunohistohemijom — tumori koji po klasičnoj patologiji izgledaju slično mogu imati različite molekularne karakteristike.

Šta pitati svoj onkološki tim

• Da li je moj nalaz klinički visok rizik, genomski visok rizik, ili oboje?
• Koji je moj MammaPrint rezultat — Low Risk, High 1 ili High 2?
• Da li je urađeno BluePrint molekularno podtipiziranje i šta ono pokazuje?
• Kako se ovi rezultati odražavaju na preporuku o hemoterapiji i izbor režima?
• Koje su očekivane koristi i koji su mogući neželjeni efekti u mom slučaju?

Zaključak

MammaPrint High Risk rezultat daje genomsku informaciju koja dopunjuje klasičnu procjenu kliničkog rizika. Klinički i genomski rizik mjere različite aspekte bolesti i najkorisniji su kada se posmatraju zajedno. MammaPrint i BluePrint pomažu ljekarima da stvore potpuniju sliku biologije raka dojke i podrže individualno planiranje liječenja. Istraživanja iz studija MINDACT, FLEX, I-SPY 2 i NBRST i dalje proširuju razumijevanje uloge genomskog testiranja u procjeni prognoze i odgovora na terapiju.