Korist antraciklinske hemoterapije kod HR+/HER2− ranog raka dojke

Nakon dijagnoze ranog raka dojke sa pozitivnim hormonskim receptorima (HR+) i negativnim HER2 (HER2−), razgovor s onkološkim timom o terapiji obično uključuje pitanje hemoterapije.

Ključno je razumjeti da postoje dvije odvojene odluke:

1. Da li mi hemoterapija može pomoći?
2. Ako se hemoterapija preporučuje, koji tip hemoterapije je najbolji za mene? (Različiti režimi imaju različitu efikasnost kod različitih tipova tumora.)

Savremeno genomsko testiranje pomoglo je da se razjasni prva odluka — identifikujući pacijentice koje mogu bezbjedno izbjeći hemoterapiju i one koje će od nje vjerovatno imati koristi. Novi podaci sada pomažu i drugoj odluci: koji tip hemoterapije treba primijeniti, uključujući i antracikline — snažne citostatike koji, dodati na taksanske režime, mogu donijeti dodatnu korist kod dijela HR+/HER2− tumora.

Ključne poruke

• Nisu svim pacijenticama s ranim HR+/HER2− rakom dojke potrebni citostatici.
• Kod onih kojima jesu, nisu svima potrebni režimi s antraciklinom.
• Antraciklini su moćni i efikasni, ali nose rizik dodatnih nuspojava — treba ih koristiti samo kada su neophodni.
• Same kliničke karakteristike (veličina tumora, limfni čvorovi, gradus) ne predviđaju pouzdano ko će najviše imati koristi od antraciklina.
• Novi dokazi ukazuju da genomska klasifikacija rizika može pomoći u preciznijem izboru hemoterapije.
• Ovi dokazi su referencirani u novim NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (Breast Cancer, Verzija 2.2026).

Kako se tradicionalno procjenjuje rizik

Historijski, ljekari su rizik povrata bolesti procjenjivali na osnovu veličine tumora, zahvaćenosti limfnih čvorova, gradusa, dobi pacijentice i limfovaskularne invazije. Pacijentice s većim tumorima ili pozitivnim limfnim čvorovima često su bile klasifikovane kao „visok rizik“ i preporučivana im je hemoterapija.

Međutim, kliničke karakteristike ne odražavaju uvijek stvarnu biologiju tumora i njegov odgovor na terapiju. Dvije pacijentice sa sličnom veličinom tumora i statusom limfnih čvorova mogu imati potpuno različitu biologiju tumora.

Uloga genomskog testiranja

Genomski testovi analiziraju aktivnost gena unutar samog tumora i pružaju biološki uvid u to šta pokreće njegov rast te vjerovatnoću metastaziranja. MINDACT studija je pokazala da pacijentice s visokim kliničkim rizikom, ali niskim genomskim rizikom po MammaPrint®, imaju odlične dugoročne ishode i bez hemoterapije — što potvrđuje da je MammaPrint bolji prediktor biologije tumora od samog kliničkog rizika.

MammaPrint High Risk 2 i antraciklini

Podaci predstavljeni na San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2025. sugerišu da pacijentice sa MammaPrint High Risk 2, HR+/HER2− ranim rakom dojke, mogu imati koristi od dodavanja antraciklina taksanskoj hemoterapiji, dok pacijentice s nižim genomskim rizikom istu korist ne pokazuju.

Ovo je jedan od prvih primjera kako genomsko testiranje pomaže ne samo da se donese odluka da li primijeniti hemoterapiju, već i koji tip hemoterapije donosi najveću korist — što je novi standard preciznije onkologije.

Više informacija o testovima naći ćete na MammaPrint® i BluePrint®, a više o studijama na Publikacije i sažeci.

Izvor: Agendia — Anthracycline Chemotherapy Benefit in HR+/HER2− Early-Stage Breast Cancer